Manual de Medicina
basada en evidencias 1ª edición Arceo Díaz Ornelas Aguirre Domínguez Salcido
Escenario clínico:
La señora García de 69 años de edad, presenta desde hace 3 días disuria y polaquiuria con sensación de tenesmo vesical y, en las últimas 24 h, se ha agregado fiebre de 38 a39°C.
La señora radica en otra ciudad y debe regresar hoy mismo, por tal motivo no puede esperar a la confirmación del diagnóstico de infección de vías urinarias (IVU) mediante un urocultivo.
Pregunta PICO:
En una persona de la tercera edad con firme sospecha de estar cursando con IVU, ¿existe una prueba de diagnóstico cuya “precisión” y “exactitud” puedan ser comparables con urocultivo y que sus resultados puedan obtenerse dentro de las primeras 24 h?
Artículo:
Evaluación del sistema Diramic para detección de infección de vías urinarias y para la identificación de Escherichia coli.
Se evalúa el uso del sistema Diramic en la detección de infección de vías urinarias (IVU) y la posibilidad de identificar E. coli en el mismo medio de cultivo. Los resultados obtenidos con Diramic, fueron comparados con el urocultivo. Se procesaron 884 muestras de las cuales 603 correspondieron a mujeres y 281 a hombres, tomando como referencia el urocultivo como positivo > 104 UFC/mL.
Mediante el sistema Diramic, se pudo detectar IVU con una sensibilidad y una especificidad de 82.25 y 94.49 respectivamente y un LR+ de 15. Los resultados para el Test Diramic se obtuvieron < 8 h. Y los resultados del urocultivo que se obtuvieron en forma independiente en > 48 h. Los resultados se registraron en una tabla de 2 x 2:
Resultados:
Enfermos
Sanos
Totales
+
139
a
25
b
a + b = 164
-
c
30
d
429
c + d = 459
a + c = 169
b + d = 454
a + b + c + d = 623
p= 0.01
Análisis con PPIDCONSA
1. ¿El estudio se realizó en pacientes con un criterio de inclusión inadecuado?:
a) Verdadero. b) Falso.
2. ¿Se incluyeron en el estudio pacientes semejantes al tratado?:
3. ¿En el estudio utilizan la intervención más adecuada para resolver el cuestionamiento?:
4. ¿En la celda “a” se registran los “falsos positivos”?:
a)Verdadero. b) Falso.
5.- ¿En la celda “b” se registran los “verdaderos positivos”?:
6. ¿En la celda “c” se registran los “falsos negativos”?:
7. ¿En la celda “d” se registran los “verdaderos negativos ”?:
8. ¿La sensibilidad de 82% corresponde al porcentaje de “verdaderos positivos”?:
9. ¿La especificidad de 97% significa el porcentaje de sujetos enfermos?:
10. ¿El LR+ (razón de probabilidad) es de 15, lo cual indica que la prueba es medianamente confiable?:
11. ¿El estudio es primario?:
12. ¿El estudio es descriptivo?:
13. ¿Para evaluar las propiedades de la prueba, el estudio no requiere ser comparativo?:
14. ¿El resultado obtenido apoya mi decisión para practicar el Test Diramic?:
15. ¿El cálculo de la muestra es suficiente?:
16. ¿Existe significación estadística en los resultados?:
17. ¿La ponderación del artículo de acuerdo a la Canadian Task Force es “1”?:
