Síntomas y signos cardinales        de las enfermedades
       7ª edición
       Horacio Jinich

 
CASO 3.    UN DESEQUILIBRIO ÁCIDO-BASE.
 
 
Puntuación obtenida: 0

Máxima puntuación para esta prueba: 37


Es mejor que estudie nuevamente los conceptos para diagnosticar y tratar el caso correctamente, nunca es tarde para ello. Lo invitamos a repetir el cuestionario y evaluar su progreso.

 

RESPUESTAS


A1. Alcalosis metabólica
-5

A2. Acidosis respiratoria
-5

A3. Alcalosis respiratoria
+5


 

B1. De vez en cuando, pero nunca tan fuertes y me duraban un máximo de una hora
 +3
B2.  No que yo sepa
 -3
B3.  No que yo sepa
 +1
B4. No que yo sepa
 +1
B5. No creo
 -2
B6.  No, solamente el pecho
 +1
B7.  No sé
 -1
B8. No
 -1
B9. No sé si mi falta de aire sea asma
 -1
B10. No creo
 -2
B11.No creo
 -2
B12.Creo que unos cuantos kilos, últimamente
 -1
B13.Me da diarrea muy seguido
 -1
B14.No
 -1
B15.No me he fijado
 -1
B16.Creo que no
 -1
B17.No lo sé
 -2
B18.Me han recetado calmantes para la ansiedad pero me da miedo tomarlos
 +3
   
B19.Sí, he tenido bastantes preocupaciones y otras cosas...
 +3

B20. No doctor, no he tenido ni ansiedad ni angustia.
+3

B21.Tuve hepatitis de niño
 -2


 

C1. No se observan cambios tensionales con el paciente de pie y acostado.
 +1

C2. 37.6
 +2

C3. Piel diaforética en la cabeza, cuello y parte superior del tórax; manos húmedas y frías
 +3

C4. No se palpan linfadenomegalias
 -1

C5. Pupilas y reflejos pupilares normales
 -1

C6. Fondo del ojo normal
 -1

C7. Mucosas normales
 -1

C8. Glándula tiroides pequeña, de consistencia normal, sin nódulos ni dolor a la palpación.
 +3

C9. No se observa ingurgitación yugular
 +1

C10. Pulsos carotídeos rápidos, regulares, simétricos
 -2

C11. No se escuchan soplos carotídeos
 -2

C12. Taquicardia; ritmo regular; ruidos cardiacos aumentados de intensidad, sin soplos ni galopes.
 +3

C13. Pulmones normales a la percusión; no se auscultan ruidos anormales.
 +3

C14. Se ausculta un soplo sistólico de moderada intensidad en epigastrio
 -2

C15. No se percibe hepatomegalia
 +1

C16. El bazo no es palpable
 -2

C17. Los pulsos de las arterias radial, cubital, femoral, pedia y tibial posterior de perciben acelerados pero de amplitud dentro de limites normales.
 -2

C18. No se encuentra el signo de Homans
 +1

C19. Los reflejos bicipital, tricipital, patelar y aquileo son activos y simétricos.
 -2


D 1. Influenza
-5

D 2. Asma
-5

D 3. Ataque de pánico
+3

D 4. Complejo sintomático: taquicardia, disnea, desequilibrio ácido-base, ansiedad.
+5

D 5. Tirotoxicosis
-3

D 6. Taquicardia paroxística
-3

D 7. Embolismo pulmonar
-3

D 8. Síndrome de hiperventilación pulmonar
+3

D 9. Feocromocitoma
-3


 

E 1. Sodio, 138 mEq/L; potasio, 3.4 mEq/L; cloro, 97 mEq/L
+3

E 2. Colesterol total 188 mg/dL; triglicéridos 128 mg/dL
-3

E 3. T4, 9 μg/dL (4.5 a 12); T3, 120 ng/dL (60 a 181); TSH, 0.40 μU/mL (0.35 a 5.50).
+1

E 4. Catecolaminas y derivados. Pruebas ordenadas, resultados pendientes.
-3

E 5. El electrocardiograma mostró un trazo típico de taquicardia sinusal.
+3

ELECTROCARDIOGRAMA

 


E 6. Radiografías del tórax: silueta cardiaca normal; parénquima pulmonar normal
+3

E 7. Gammagrafía pulmonar: normal (ventilatoria y perfusoria).
-5


 

F 1. Soluciones salinas isotónicas y cloruro de potasio
-3

F 2. Oxígeno por mascarilla
-5

F 3. Ventilación asistida
-5

F 4. Antibioticoterapia
-5

5. Corticosteroides
-5

F 6. Alprazolan
+3

F 7. Heparina
-5

F 8. Consulta psiquiátrica
+3

F 9. Respiración en bolsa de papel: esta maniobra y la explicación del médico de que el cuadro clínico se debía a cambios químicos de la sangre causados por eliminación excesiva de CO2, como consecuencia de la hiperventilación, fue seguida de una mejoría gradual y rápida.
+5