RESPUESTAS

A1. No tengo idea de por qué me vino esto.
+1
A2. No he notado que me sangre ningún otro lugar de mi cuerpo.
+3
A3. No creo haber tenido calenturas.
+3
A4. No he tenido ningún dolor.
-3
A5. No he notado dolores de reumas ni hinchazones en mis coyunturas.
+2
A6. Que yo sepa no soy diabética.
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A7. Que yo sepa no he tenido alta mi presión.
-5
A8. No creo tener ningún otro problema de salud.
+3
A9. No… ah… sí: cada noche me tomo una pastilla de quinina que me recetó un doctor hace tres semanas porque me dan calambres en las piernas durante las noches.
+5
A10. Tuve las enfermedades de la infancia; me operaron de un quiste en el ovario y he tenido amibas y lombrices.
+1
A11. Dos embarazos.
-5
A12. Fuma dos o tres cigarrillos pero no todos los días.
-5
A13. Sólo tomo una o dos copitas en las fiestas, allá de cuando en cuando.
-5
A14. No sé que lo que tengo le haya pasado a alguien en mi familia.
-3

B1. Las manchas purpúricas no son palpables. No se observan en el tronco, cabeza ni en las extremidades superiores. No se observan manchas equimóticas. En la mucosa de ambos carrillos se observan vesículas llenas de sangre, de 3 hasta 10 mm de diámetro; hay algo de sangre proveniente de algunas de estas ámpulas rotas. La piel no está pálida.
+5
B2. El fondo del ojo tiene apariencia normal; no se observan hemorragias retinianas.
-3
B3. Campimetría por confrontación: campos visuales normales.
-5
B4. En la mucosa bucal se ven las ampollas hemorrágicas ya mencionadas antes.
+5
B5. La mucosa nasal es normal.
-5
B6. La mucosa faríngea no muestra eritema ni otros signos de inflamación.
-3
B7. No se identifican ganglios linfáticos aumentados de volumen.
+3
B8. No se observan alteraciones en las articulaciones.
+2
B9. Tiroides normal.
-5
B10. Tórax normal a la percusión y auscultación.
-3
B11. Choque del ápex en el quinto espacio intercostal izquierdo a nivel de la línea medioclavicular; de caracteres normales.
-5
B12. Ruidos cardiacos normales, sin galopes, soplos o frote pericárdico.
+2
B13. Hígado apenas palpable a nivel del borde costal.
-3
B14. No se palpa esplenomegalia.
+3
B15. Tacto vaginal: normal.
-5
B16. Pulsos pedio y tibial posterior de amplitud normal; no hay alteraciones tróficas ni temperatura anormal. No se perciben várices.
+3

C1. Hemoglobina 14.0 g/dL, leucocitos 6 800/mm3 con fórmula diferencial normal;
Plaquetas 5 000/mm3 (normal de 150 000 a 450 000).
+5
C2. Tiempo de coagulacion 6 min; de sangrado 4 min (Duke)
-5
C3. Tiempo de protrombina 13 seg, testigo 13 seg, INR 1.0. Tiempo de tromboplastina parcial: 28 seg (normal 25 a 33)
-5
C4. Anticuerpos antinucleares: positivos 1:20.
-5
C5. Factor reumatoideo negativo.
-5
C6. Biopsia de médula ósea: el especialista la consideró innecesaria.
-5

D1. Púrpura.
+2
D2. Púrpura no palpable.
+3
D3. Púrpura trombocitopénica idiopática.
-5
D4. Púrpura trombocitopénica iatrogénica.
+5

E1. Hospitalización.
+5
E2. Suspensión de la quinina.
+5
E3. Transfusión de plaquetas.
+3
E4. Inmunoglobulina G intravenosa.
+5
E5. Vitamina K.
-5
E6. Prednisona, 1 mg/kg peso/día.
+5