RESPUESTAS.

A.
1. Desde hace 5 meses.
+3
2. A 38 y hasta 38.6 ºC.
+3
3. No mido la temperatura todos los días; la noto más en las tardes y noches.
+3
4. Creo que me sube todos los días.
+3
5. Es lo único, la calentura y el cansancio y he bajado 5 kilos.
+3
6. No tengo escalofríos.
+3
7. Me dan sudores a veces, por las noches.
+3
8. Me internaron en el hospital X, me hicieron muchos estudios, no me encontraron nada; se negaron a entregarme copias de los estudios.
+3
9. Es verdad, me duele a menudo la cabeza.
+3
10. No he tenido diarrea.
+2
11. No me ha dolido el abdomen para nada.
+2
12. No me ha dolido el costado.
+2
13. He tenido algo de tos por fumador, desde hace muchos años.
+2
14. Casi no hago ejercicio pero, así como estoy, no me falta el aire.
+2
15. Me levanto varias veces a orinar en la noche; me cuesta trabajo empezar a orinar y el chorro es muy delgado, a ratos se detiene y al final siempre goteo y me mojo los zapatos y el pantalón.
+3
16. No me he fijado en la orina.
+3
17. No he notado ninguna erupción en la piel.
+2
18. Se me han enchuecado las coyunturas de las manos.
+2
19. Estoy jubilado, fui empleado federal.
+1
20. Hace muchos años que no salgo del D.F.
+1
21. Tengo 2 amigos que les ha dado tuberculosis pulmonar.
+3
22. Tenemos un perro y un lorito.
+2
23. Me dieron muchos antibióticos pero no me sirvieron; ahora sólo tomo vitaminas y aspirina para la calentura y el dolor de cabeza.
+3
24. Tengo principios de cirrosis porque hace años bebí mucho; ya no bebo desde hace 8 años; tuve pancreatitis hace como 30 años y me dicen que tengo diverticulosis; también tuve piedras en la vesícula y me la quitaron.
+3

B.
1. De pie 178/100 mm Hg; sentado 180/90 mm Hg; acostado 180/90 mm Hg.
-3
2. Piel seca; algunas telangiectasias en cara y parte anterosuperior del pecho; eritema palmar. Uñas normales: no hay dedos hipocráticos.
+2
3. No se identifican crecimientos de ganglios linfáticos.
+3
4. Cráneo dolicocéfalo, sin zonas dolorosas a la palpación.
+3
5. Escleróticas anictéricas.
+3
6. Pupilas simétricas, regulares, iguales, puntiformes.
-3
7. Retina y papila óptica normales; aumento del reflejo arteriolar.
+3
8. Mucosa bucal normal; lengua saburral; halitosis.
+3
9. Dentadura en malas condiciones de higiene; faltan numerosas piezas y hay caries y raíces infectadas así como gingivitis.
+3
10. Faringe normal.
+3
11. Nuca: sin contractura muscular pero con cierta limitación de movimientos.
+3
12. Pulsos carotídeos de amplitud normal, simétricos.
-3
13. Glándula tiroides pequeña, indolora, sin nódulos.
+2
14. Tórax normal a la percusión y auscultación.
+3
15. Se ausculta un soplo mesosistólico de grado 2-6, en el foco aórtico e irradiado a los vasos del cuello. No se oyen galopes, frotes o chasquidos.
+3
16. Abdomen plano, de pared blanda; borde inferior del hígado palpable a 5 cm bajo el borde costal, endurecido, cortante, ligeramente irregular. El bazo no es palpable. No hay ascitis.
+5
17. Los ángulos costovertebrales no son dolorosos a la puñopercusión.
+3
18. Las vértebras y costillas no son dolorosas.
+3
19. Nódulos de Heberden; cambios hipertróficos en rodillas.
+3
20. Próstata aumentada francamente de volumen y consistencia.
+3
21. Pulsos periféricos normales.
-3
22. Reflejos patelar y rotuliano disminuidos.
-3

C.
1. Fiebre de origen oscuro.
+5
2. Diverticulitis.
-5
3. Cirrosis hepática.
-3
4. Endocarditis infecciosa.
-5
5. Prostatitis crónica.
-5

D.
1. Hemoglobina 12 g/dL, hematócrito 32%, leucocitos 8 900 mm3, eosinófilos 6%, plaquetas 458 000/mm3.
+3
2. Sedimentación globular: 110 mm/h.
+3
3. Reacciones febriles: Tífico O 1:80, tífico H 1:80, paratífico A 1:160, paratífico B 1:80; Weil Felix 1:80: Huddleson 1:80.
+3
4. Hemocultivo: negativo.
+3
5. Coprocultivo: Escherichia coli.
-3
6. Orina: color amarillo, aspecto turbio, densidad 1.024, pH 5.0, proteínas: negativo, glucosa negativo, bilirrubina negativo, eritrocitos 10/campo microscópico, leucocitos 6 a 10/campo microscópico, bacterias en número moderado, células epiteliales escasas.
+3
7. Tórax: arco aórtico calcificado, no hay cardiomegalia ni infiltrados pulmonares ni adenopatía hiliar o derrames pleurales.
+3
8. Tomografía computarizada del abdomen: no autorizada.
-3
9. Biopsia de médula ósea: no autorizada.
-3
10. Colonoscopia: divertículos y marcado espasmo en colon sigmoideo; pólipo de 0.5 cm extirpado, fue adenoma.
+1
11. Transaminasa glutámico-oxalacética 36 U/L, pirúvica 32 U/L; fosfatasa alcalina elevada a 1.5 veces el valor máximo normal.
+3
12. Anticuerpos antinucleares: negativos.
+2
13. Electrocardiograma: ritmo sinusal; evidencia de infarto del miocardio antiguo en la pared inferior.
-3
14. Electroforesis de las proteínas del suero: gammapatía policlonal.
+3

E.
1. Fiebre de origen oscuro.
+5
2. Fiebre paratifoidea.
-5
3. Prostatitis crónica.
-5
4. Cirrosis hepática.
-5

F.
1. Cloranfenicol.
-5
2. Levofloxacina.
-5
3. Otros estudios.
+5

G.
1. Hemocultivos: tres hemocultivos negativos.
+3
2. Ecocardiograma: hipertrofia ventricular izquierda, hipomovilidad de la pared inferior del ventrículo; no se observa mixoma auricular ni vegetaciones en las válvulas.
+3
3. Tomografía computarizada del abdomen: masa sólida en riñón izquierdo.
+3
4. Estudio de medicina nuclear con galio marcado: foco anormal en el parénquima del riñón izquierdo.
+3