Exploración cardiovascular. Bases fisiopatológicas
2ª Edición
Alexánderson Rosas, Erick

 

Capítulo 14

Pericarditis aguda

 

Victor Hugo Gómez Johnson

 

CASO CLÍNICO

 

Paciente masculino de 70 años, médico, con antecedente de tabaquismo y cáncer de pulmón en estadio IV, en tratamiento con cisplatino + gemcitabine y radioterapia; Aproximadamente hace nueve meses, acude al servicio de urgencias por presentar de manera progresiva falta de aire y mareo. En la exploración física encuentras: TA 80/50mm Hg, afebril y FC de 120 lpm; cuello con distensión yugular, ruidos cardiacos rítmicos, sin soplos y velados; campos pulmonares limpios; resto sin alteraciones. Solicitas biometría hemática completa, la cual se reporta sin alteraciones y placa de tórax con presencia de masa cercana al mediastino y silueta cardiaca aumentada de tamaño.

 

Preguntas

 

Elige la opción que sea correcta:

 

1. ¿Cuál es el signo clínico más importante y específico para la sospecha diagnóstica de este paciente?

a) Campos pulmonares limpios

b) Pulso paradójico

c) Dolor precordial que se modifica con la posición

d) Distensión yugular

 

2. ¿Cuál es el método diagnóstico de elección para esta patología?

a) Electrocardiograma con depresión de PR

b) Tomografía axial computarizada de tórax

c) Cateterismo de corazón derecho, donde la presión de todas las cavidades serán las mismas en diástole

d) Ecocardiograma

 

3. Tomando en cuenta los antecedentes del paciente, ¿cuál sería el principal diagnóstico diferencial?

a) Tamponade cardiaco

b) Pericarditis constrictiva

c) Falla cardiaca

d) Pericarditis

 

4. ¿Cuál es la mejor terapia inicial y la de elección a largo plazo?

a) Diuréticos y pericardiocentésis

b) Ventana pericárdica y pericardiotomía

c) Pericardiocentésis y pericardiotomía

d) Pericardiocentésis y ventana pericárdica

 

5. ¿Cuál es la terapia que está contraindicada en tu sospecha diagnóstica?

a) Pericardiocentésis

b) Diuréticos

c) Ventana pericárdica

d) Pericardiotomía