|
Capítulo 15
Síndrome coronario agudo
Andrea Gallardo Grajeda
CASO CLÍNICO
Paciente masculino de 62 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial en tratamiento, alteración de la glucosa basal, dislipidemia con mal apego a tratamiento por efectos adversos, sin hábitos tóxicos. Refiere internamiento hospitalario hace tres meses por presentar déficit neurológico de manera brusca, con alteración al estado de conciencia y pérdida de la movilidad del hemicuerpo izquierdo, tratado por parte de neurología y después rehabilitación.
El día de hoy acude al servicio de urgencias por presentar dolor retroesternal, opresivo, de intensidad (10/10), con irradiación a mandíbula y brazo izquierdo, acompañado de cortejo vegetativo, de 2 horas de duración, que no cede al reposo y sensación de muerte inminente.
En la exploración física, consciente, orientado, ansioso, palidez de tegumentos, diaforético, sin ingurgitación yugular, auscultación cardiopulmonar con estertores en ambas bases pulmonares, ruidos cardiacos taquicárdicos con ritmo de galope (S3), sin soplos. Adomen asignológico, extremidades con hemiparesia izquierda, sin edema.
PA: 156/95 mm Hg, FC: 98 lpm, FR: 24 rpm, T 36ºC.
En sala de urgencias se le toma un electrocardiograma (figura 15-1), se le solicitan enzimas cardiacas, se administra dosis de carga de ácido acetilsalicílico y clopidogrel, se inicia abordaje correspondiente.
Figura 1. Electrocardiograma.
Preguntas
Elige la opción que sea correcta:
|
