Exploración cardiovascular. Bases fisiopatológicas
2ª Edición
Alexánderson Rosas, Erick

 

Capítulo 4

Bases electrocardiográficas del diagnóstico cardiovascular

 

Alejandro Jiménez Niño

 

CASO CLÍNICO

 

Un varón de 82 años de edad acude a consulta con el médico cardiólogo. El paciente se aqueja de presentar palpitaciones esporádicas y dolor precordial atípico de tipo punzante, de intensidad 3/10, sin irradiaciones, sin síntomas acompañantes. Niega disnea, síntomas de bajo gasto o alguna otra sintomatología. Antecedente personal de diabetes mellitus e hipercolesterolemia en tratamiento. Niega antecedente de cardiopatía isquémica.

A la exploración física se encuentra con FC 62 lpm, TA 100/70 mm Hg, FR 23 vpm, T: 37ºC, 89 kg de peso y 180 cm de talla. Neurológicamente íntegro, ruidos cardiacos rítmicos con desdoblamiento fisiológico del 2º ruido, sin agregados, no se observa plétora yugular. Abdomen blando a expensas de panículo adiposo sin visceromegalias. Extremidades con pulsos presentes, sin edema. Se le tomó el siguiente electrocardiograma en el consultorio (figura 19)

 

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Figura 1. Electrocardiograma.

 

Preguntas

 

Elige la opción que sea correcta:

 

1. El ritmo de este electrocardiograma se encuentra en:

a) Fibrilación auricular

b) Ritmo sinusal

c) Bloqueo AV de tipo Mobitz I

d) Ritmo de escape ventricular

 

2. El eje eléctrico del complejo QRS de este paciente se encuentra:

a) Normal

b) Desviado a la derecha

c) Desviado a la izquierda

d) Entre 0 y 60º

 

3. El diagnóstico más probable de este paciente es:

a) Bloqueo completo de la rama derecha

b) Bloqueo incompleto de la rama derecha

c) Bloqueo del fascículo posterior

d) Bloque bifascicular

 

4. ¿Qué recomedaría a este paciente?

a) Seguimiento cardiológico con nuevo ecg

b) Someterse a cateterismo diagnóstico

c) Realizar pruebas de función tiroidea

d) Estudio de Medicina nuclear

 

5. ¿Cuál de los siguientes no es un criterio de bloqueo completo de la rama derecha del haz de His?

a) Complejos rsR´ en V1 y V2 con empastamiento en meseta

b) Eje desviado a la izquierda

c) Duración >120 ms

d) Morfología qRs en V5 y V6 con empastamiento en meseta