Capítulo 8

Insuficiencia mitral

María Fernanda León Blanchet

CASO CLÍNICO

Paciente masculino de 86 años de edad, acude al departamento de urgencias por presentar palpitaciones de 1 hora de evolución. Como antecedentes refiere madre finada desconociendo la causa y padre finado a los 72 años por infarto agudo de miocardio. Antecedentes personales patológicos de colecistectomía a los 45 años, secundaria a colelitiasis, infarto agudo de miocardio a los 60 con colocación de stent, desconoce localización exacta del mismo. Actualmente en tratamiento con 100 mg de ácido acetil salicílico y 80 mg de atorvastatina cada 24 horas. Al interrogatorio niega pérdida del estado de alerta, dolor torácico o algún otro síntoma. Signos vitales con frecuencia cardiaca de 130 lpm, pulso irregular, presión arterial 132/90 mm Hg, saturación de oxígeno de 92%, resto sin alteraciones. A la exploración se encuentra orientado, ansioso, diaforético, campos pulmonares bien ventilados, tórax simétrico con adecuados movimientos de amplexión y amplexación. A la palpación del área precordial: ápex en sexto espacio intercostal línea axilar anterior izquierda, a la auscultación ruidos cardiacos arrítmicos, se ausculta soplo telesistólico de intensidad III/VI en sexto espacio intercostal línea axilar anterior izquierda irradiado a hueco axilar ipsilateral, sin algún otro fenómeno agregado; abdomen y extremidades sin alteraciones, llenado capilar inmediato.

Se conecta paciente a monitor y se solicitan exámenes de laboratorios, así como un electrocardiograma de 12 derivaciones.

Figura 1. Electrocardiograma.

Preguntas

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