Capítulo 37
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Figura 1. Angiografia carotidea selectiva izquierda. Lesión aterosclerotica ulcerada en origen e la carotida interna y segunda lesión en tandem del 95% en bulbo carotideo. Implante de stent y postdilatación en sitio de máxima obstrucción. Resultado final exitoso, con resolució de áreas de estenosis y malla de stent cubriendo y estabilizando las placa de caracrsticas inestables.
Figura 2. Angiografia de aorta abdominal y ele ilio-femoral. mostrando dilatación no significativa de aorta abdominal distal, con lesionn aterosclerosa en el origen de la iliaca común izquierda. Resultado final post implamte de stent bilateral para la reconstrucción óptima de la bifurcación de aorta abdominal distal con el origen de ambas iliacas.
Figura 3. Angiografia de aorta abdominal demsotrando Aneurisma de Aorta Abdominal infrarenal. Resultado final post implante de endoprotesis aórtica abdomianl y extensión hacia ambas arterias iliacas internas.
Figura 4. Angiografía a nivel de femoral común derecha que demuestra oclusión en el origen de la arteria femoral superficial, conservando permeabilidad de la femoral profunda (que se ha transformado en la fuente de circulación colateral). Recanalización de la femoral superficial distal por circulación colateral de la femoral profunda y por ramas en cabeza de medusa de la porción ostial/proximal de la femoral superficial previa a la oclusión.
Figura 5. Angiografía a nivel de femoral común izquierda. con oclusión total crónica del tercio medio y circulación colateral en cabeza de medusa de segmento proximal al distal. Angioplastia con balón liberador de fármaco. Resultado final con recanalización de la luz y desaparición de la circulación colateral.
Figura 6. Angiografia a nivel de femoral superfieicla derecha con enfermedad por debajo de la rodilla, oclusión de tibial anterior y posterior, conservando permeable la arteria peronea. Dilatación con balón de la tibial anterior Resultado final exitoso con recuperación de la tibial anterior,
Figura 7. Angiografía a nivel de femoral superficial derecha con enfermedad por debajo de la rodilla que se extiende al tobillo, oclusión de tibial anterior y posterior, conservando permeable la arteria peronea (fuente parcial de circulación colateral). Dilatación con balón de la tibial anterior distal. Resultado final exitoso con recuperación de la arteria pedia.
Figura 8. Imagen de extremidad inferior derecha con datos de insuficiencia arterial caracterizado por piel fría, descamación, palidez distal y cambios de coloración por isquemia en región pretibial.
Figura 9. Isquemia de la extremidad inferior izquierda con cambios crónicos, coloración, temperatura y necrosis del 4to ortejo.
Figura 10. Paciente con datos de isquemia crítica de la extremidad derecha con ulceración crónica grande , descamación y palidez del pie. Datos de gangrena con bordes de tejido necrótico y exposición de tejido óseo.
Figura 11. Isquemia de la extremidad inferior izquierda crítica que causó ulceración y gangrena distal. Hay descamación, palidez y exposición del tejido óseo.
Figura 12. Angiografía a nivel de arteria femoral superficial que evidencia lesión suboclusiva de la arteria peronea. Lesiones en la arteria tibial posterior.
Figura 13. Reconstrucción anatómica a nivel de la bifurcación de la aorta en donde se evidencia enfermedad arterial de la arteria iliaca interna izquierda y de sus ramas femoral profunda y superficial proximales.
Figura 14. Angiografía por cateterismo a nivel de la arteria interna con adecuada permeabilidad y sin lesiones en la femoral interna, arteria poplítea y sus ramos tibio peronea, ha enfermedad aterosclerosa con obstrucción parcial en la arteria tibial posterior en todo su trayecto, así también en la tibial anterior.
Figura 15. Angiografía periférica por cateterismo por aortografía abdominal con evidencia de lesión suboclusiva a nivel proximal de la arteria iliaca común derecha.
Figura 16. Imagen de resonancia magnética contrastada con Gadolinio en donde observamos aorta en porciones torácico, abdominal y su bifurcación de ambas iliacas.
Figura 17. En esta imagen de Angiorresonancia magnética se demuestra la anatomía de las arterias iliaca común con su división a iliaca externa, esta última a femoral profunda y superficial, la cual da lugar a la arteria poplítea.
Figura 18. En esta imagen de Angiorresonancia magnética de fase arterial se continua la anatomía de las arterias poplítea con su división a tronco fémoro poplíteo, esta útima a tibial posterior y peronea.
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