Insuficiencia cardiaca

Mujer de 77 años de edad quien cuenta con el diagnóstico de insuficiencia cardiaca de fracción de eyección reducida, sin otras comorbilidades. Acude al servicio de urgencias por presentar desde hace tres días, astenia, adinamia, ortopnea, disnea paroxística nocturna. A la exploración física se encuentra con estertores infraescapulares bilaterales, taquicardia y ritmo de galope y dificultad respiratoria. Actualmente en tratamiento con carvedilol, enalapril y espironolactona. Refiere que durante el último año ha requerido ser hospitalizada en dos ocasiones por descompensación de la enfermedad. Se decide su ingreso y en los laboratorios iniciales destaca encontrar hemoglobina glucosilada de 9%.

1. De los siguientes antidiabéticos orales, ¿Cuál sería el más apropiado para esta paciente?

a) Liraglutide

b) Insulina

c) Metformina

d) Empaglifozina

2. ¿Cuál es la razón?

a) Disminución de hospitalizaciones por falla cardiaca

b) Mayor control glucémico

c) Recuperación de la fracción de eyección

d) Menos interacciones farmacológicas

3. ¿Qué estudio justifica la respuesta anterior?

a) TECOS

b) CARMELINA

c) EMPA-REG OUTCOME

d) ORIGIN

4. De acuerdo con la ADA ¿Cuál es la meta de hemoglobina glucosilada en esta paciente?

a) < 6.5%

b) < 7 %

c) < 7.5%

d) < 8%

5. ¿Qué familia de antidiabéticos orales no se recomiendan en pacientes con insuficiencia cardiaca?

a) Ninguno

b) Agonistas del receptor de GLP-1

c) Sulfunilureas

d) Inhibidor de DPP4