B.N. es un individuo de sexo masculino de 65 años de edad quien se presenta al consultorio quejándose de dolor de cabeza, astenia, somnolencia, tos y disnea.

A. Aceptando como un hecho que usted llevará a cabo una anamnesis completa, marque ahora aquellos datos que considere esenciales en un paciente con los síntomas mencionados.

1. ¿Desde cuando tiene estos síntomas?
2. ¿A qué los atribuye?
3. ¿Está deprimido?
4. ¿Tiene muchas preocupaciones o disgustos?
5. ¿Me puede describir qué clase de dolor de cabeza siente?
6. ¿Con qué frecuencia la siente?
7. ¿Con qué frecuencia se siente cansado?
8. ¿Acaso tiene exceso de trabajo?
9. ¿Cuándo se siente más cansado, en la mañana o al final del día?
10. ¿Mejora el cansancio si sale de vacaciones?
11. ¿Cuándo le da la tos?
12. ¿Mejora o empeora si se acuesta?
13. ¿Ha consultado algún especialista en pulmón?
14. ¿Cuándo nota la falta de aire?
15. ¿Le dan dolores en el pecho?
16. ¿Se le hinchan los tobillos?
17. ¿Ha consultado a algún médico?
18. ¿Tiene algún otro síntoma?
19. ¿Algún otro síntoma?
20. ¿Qué enfermedades ha tenido en el pasado?
21. ¿Qué enfermedades ha habido en la familia?
22. ¿Fuma?
23. ¿Bebidas alcohólicas?
24. ¿Qué medicamentos está tomando?
25. ¿Ocupación?

El paciente tiene un peso de 76.6 kg. Estatura 1.69 m, TA 140/90 mm Hg.
B. Aceptando como un hecho que usted llevará a cabo una exploración física completa, marque aquellos datos que considere de especial interés clínico en este caso.

1. Habitus exterior.
2. Piel y anexos.
3. Reflejos pupilares.
4. Fondo de ojo.
5. Mucosa bucal y faríngea.
6. Ganglios linfáticos.
7. Glándula tiroides.
8. Venas yugulares.
9. Tórax: movilidad, percusión, auscultación.
10. Corazón: choque de la punta, auscultación.
11. Abdomen: hígado, masas tumorales, auscultación.
12. Próstata.
13. Articulaciones.
14. Pulsos periféricos.
15. Reflejos osteotendinosos.

C. Con la información obtenida, enuncie el nombre más atinado para el problema principal del paciente.

1. Complejo sintomático: somnolencia, astenia, cefalea, tos, disnea y cianosis.
2. Neumopatía obstructiva crónica.
3. Cor pulmonale.
4. Bronquitis crónica.
5. Síndrome posesplenectomía.

D. Marque los exámenes de laboratorio y gabinete que considere esenciales para avanzar en el diagnóstico.

1. Biometría hemática.
2. Química sanguínea.
3. Pruebas de funcionamiento hepático.
4. Antígeno prostático específico.
5. Coproparasitoscópico en serie de tres.
6. Telerradiografía del tórax.
7. Examen bacteriológico del esputo.

E. Con los resultados obtenidos, enuncie usted el nombre más apropiado para el problema cardiotorácico, el más apropiado para el metabólico y el más probable para el problema hematológico.

1. Neumopatía obstructiva crónica.
2. Bronquitis crónica.
3. Cor pulmonale crónico.
4. Hipercolesterolemia.
5. Policitemia vera.
6. Policitemia secundaria.
7. Policitemia relativa.

F. Marque las recomendaciones diagnósticas y terapéuticas indicadas para el problema hematológico.

1. Abstención de fumar.
2. Cambiar de residencia a una región con menos contaminantes ambientales.
3. Vacunación antigripal anual.
4. Vacuna antineumocócica.
5. Tratamiento con antibióticos de toda exacerbación aguda de la bronquitis.
6. Fisioterapia respiratoria y drenaje postural.
7. Medicación expectorante y mucolítica.
8. Teofilina.
9. Oxigenoterapia cuando la PaO₂ <55.
10. Medición de la saturación arterial de oxígeno.
11. Nivel de las eritropoyetina en el suero.
12. Fosfatasa alcalina de los leucocitos.
13. Vitamina B₁₂ en el suero.
14. Aspirado y biopsia de la médula ósea.
15. Sangrías periódicas.